“曾经有临床研究证实，血脂降低1mmol/L且能够坚持一年的情况下，心血管事件发生率就会降低12%。如果在一定的范围内，将血脂降得更低，而且保持的时间越长，那么获益就越多。”北部战区总医院心内科关绍义教授近日在接受采访时表示。

在中国，成年高血脂患病人数推算高达4亿，近年的高LDL-C血症患病率也持续上升。“但是因为高脂血症不像高血压或高血糖那样有明显症状，日常容易被忽视。而且测量血脂一定得到医院抽血化验，所以对血脂的普遍重视度不及血压和血糖。”关绍义表示，“流行病学调查的结果是，我们中国人高脂血症患者当中，对自己是高脂血症的知晓率只有16.1%，治疗率只有7.8%，控制率只有4%，已经得有心梗、脑梗等患者降脂治疗的达标率也只有6.8%。”

然而，LDL-C的累积暴露量与心血管事件的发生风险正相关。LDL-C的累积暴露量越低，斑块进展越慢，心梗和其他急性冠脉综合征（ACS）的发病也就越晚。因此早期且长期稳定地将LDL-C水平控制在目标范围内，已成为血脂管理的一大趋势。

北部战区总医院心内科关绍义教授

“我们身体里胆固醇约有70%是通过肝脏合成的，30%左右是通过肠道吸收的，所以膳食管理得再严格，对血脂的代谢影响也比较小。他汀类药物作用于肝脏，影响胆固醇合成的，也是降低胆固醇的基石药物；胆固醇吸收抑制剂作用于肠道，可以抑制小肠绒毛对胆固醇吸收。但是他汀药物还是有一定的局限性，一方面是每天服药带来的依从性不佳，另一方面是高剂量他汀带来的对肝脏、肌肉、血糖的副作用。”

据关绍义介绍，已经有了针对PCSK9蛋白这一靶点的创新药物。PCSK9蛋白是LDL-C的“帮凶”，影响肝脏对LDL-C的清除。针对这一靶点的药物包括单抗类药物和创新的小干扰RNA药物。“单抗药物每半个月皮下注射一次，这个月刚刚落地的小干扰RNA药物可以每半年注射一次*，作用时间更持久，有助于大幅提高患者的依从性，改善治疗效果。”据悉，这款小干扰RNA降胆固醇药物今年8月刚刚在国内获批，目前已在全国进入临床应用。

进入10月，沈阳的气温逐步走低。较低的气温会导致血管骤然收缩，容易增加心梗、脑梗等不良心血管事件的发生概率。“我们一方面要养成良好的生活习惯，合理膳食、戒烟戒酒；另一方面要根据自身的情况明确对应的血脂管理目标，必要的时候通过药物和规范治疗控制血脂水平，保持心血管健康。”关绍义说。

*使用方法：在初始治疗后三个月注射加强针，此后每年需注射两次英克司兰钠注射液。详见说明书。